发布时间:2025-04-05 16:41:40源自:本站作者:PB2345素材网阅读(14)
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氣溫較低時,稍不注意,也容易出現惡化狀況。但是病毒性的肺炎,除了有呼吸道症狀,還可能有發高燒、肌肉痠痛、關節疼痛等。張晟瑜醫師提到,除非慢性肺阻塞病患有合併明顯氣喘,或是血液裡的過敏指數比較高,或已使用長效型支氣管擴張劑仍無法控制症狀,才會考慮加上吸入性類固醇。出現相關症狀時,建議要盡快就醫,醫師可以透過X光或其他檢查來判斷。
沒有戒菸的病患常常會反覆發作,然後反覆感染,而且藥物治療的效果都不太好。肺阻塞不可逆,保養重點記起來 張晟瑜醫師提醒道,氣溫劇烈變化、細菌或病毒感染、空氣污染、壓力四個原因,都會增加慢性肺阻塞急性惡化的風險。
少數病毒性肺炎可能引起人體比較強烈的自體免疫反應,有點像免疫風暴,導致肺部細胞死亡。「COVID-19」(2019年新型冠狀病毒疾病,簡稱武漢肺炎、新冠肺炎)的病原新型冠狀病毒正在全球蔓延,對於肺阻塞患者來說,更要特別留意。感染性肺炎可能是因為細菌、病毒或黴菌等病原侵入肺臟所造成。亞東醫院胸腔內科主治醫師張晟瑜表示,肺阻塞是一種慢性下呼吸道疾病,患者肺功能較差,所以較容易受到感染。
張晟瑜醫師解釋道,一般來講肺炎包括感染性肺炎和非感染性肺炎。醫師都會依照病情,循序漸進使用不同的藥物。張晟瑜醫師道,「階梯式治療」就是根據症狀將患者區分成A、B、C、D等四類: A類患者:症狀不明顯且不常急性發作,通常會給予單方支氣管擴張劑,在不舒服的時候使用 B類患者:持續有症狀,走路、運動會喘,但是不常急性發作,我們會建議規律使用單方長效型支氣管擴張劑治療 C類患者:症狀不明顯,但經常急性發作而跑急診,我們會建議規律使用單方長效型支氣管擴張劑來保養 D類患者:平常就有症狀,且經常急性發作,我們會建議使用單方或複方長效型支氣管擴張劑,並視狀況加入吸入性類固醇 Photo Credit: 照護線上 治療肺阻塞時,吸入型藥物的效果都比口服藥物的效果好很多,我們都建議盡量使用吸入型藥物,可以避免藥物造成全身性副作用。至於全身性的影響較少,不過由於成人使用的吸入性類固醇劑量較高,在一些研究分析裡,可能使得產生白內障、骨折的機率增加。
目前新型冠狀病毒疫情緊張,建議病患盡量減少出入公共場所。除了可能造成肺炎、急性發作比例增加之外,抽菸也使罹患肺癌的風險增加。
這也是許多病患在痊癒後,出現肺部纖維化變化的主要原因。此外,張晟瑜醫師也補充,除了肺部感染,吸入性類固醇的副作用還可能出現口腔潰瘍、口腔黴菌感染。
所以醫師提醒肺阻塞患者須接種疫苗,例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等,避免類似情況發生。肺阻塞還可能影響肺癌的治療,因為肺功能比較不好,就算早期發現,外科醫師可能也會擔心肺功能不佳,而不敢動手術切除。後來有一年冬天,老先生又來急診,由於狀況較嚴重就被插管進入加護病房,對他產生很大的衝擊。更有數據指出,每十個人中最少有一位三年內會再罹患肺炎(ref. 2),需要特別留意。曾經有位70幾歲老榮民,是個老菸槍,每次問他有沒有戒菸,他都會說「有抽比較少」,但其實一直都有在抽菸。目前廣受關注的新型冠狀病毒會造成病毒性肺炎,病毒性肺炎跟細菌性肺炎不同的地方是,病毒性肺炎會在肺臟裡或肺臟外出現一些非典型變化。
肺阻塞急性惡化和感染新冠肺炎一樣,都會出現咳、痰、胸悶等症狀,患者應如何辨別?如何應對? 張晟瑜醫師指出,無論是肺阻塞急性惡化或感染新冠肺炎,都會出現咳、喘、痰、胸悶等症狀,不容易辨別。大部分肺阻塞病患本來肺部功能就已受損,這些病患在急性感染之後,可能得住院,造成呼吸衰竭的風險亦比較高。
Photo Credit: 照護線上 戒菸與否,治療效果差很大 張晟瑜醫師強調,年輕時抽菸可能感覺不明顯,但進展到慢性肺阻塞後,有戒菸跟沒戒菸,肺部感染的頻率就不一樣。建議有抽菸、長期咳嗽、或痰很多的民眾,只要上述症狀持續超過三周,要到胸腔內科就診,看看是否有肺阻塞、感染、甚至肺部腫瘤的狀況。
這四個原因可能讓原本控制穩定的病患,提早回門診、甚至跑急診的比例增加Photo Credit:Shutterstock / 達志影像 「我覺得色情片就像葷食,你喜歡就看,但你必須承擔自己是邪惡產業下的幫兇。
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「我無法想像不吃乳酪的生活。年僅二十四歲的她,仍然杵在家裡,呆坐在電腦前打字,以為自己的天馬行空有多驚天動地。
寫著寫著,她又離題了。是慾望因為她知道她的身體其實並不需要乳酪。
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「如果我們不再消費呢?如果我們不再殘殺物種和燒光森林呢?如果我們不再做愛不戴套呢?總之這一系列的事情都不可能發生。好奇心使然,透過手機螢幕,她讓朋友翻給她看看,兩張被摺疊的海報翩然秀出一抹女性胴體,各自從雜誌裡傾洩而出。然而在不斷吸取這個社會歷年來滋養給自己的需求下,大部分的我們都忘了該如何探索以及取悅自己。」 她想著自己一直以來都很篤定的事:給已經降臨在這個星球的生命一個家。
我們從未想過指責這個全世界排名第三經濟體產業下的工作和消費者,只是想試圖提出,作為一個社會產物的自己,究竟在這樣的體系下佔據了什麼樣的角色?好像一顆越滾越大的雪球,彼此滋養著成長,到了最後誰也分不清誰。在這個時候,她不禁問了一下,究竟消費和需求的界線在哪?真正對於自己身體的享受和產業想要推售給自己的需求的界線在哪? 不過這應該是整個資本主義體制的一大弊病了。
她實在看不出來差在哪。她忽然想起不知道在哪篇文章看到的幾句話,總之大意是,在這樣資訊發達的時代,我們也許無法真正做出什麼偌大的改變,甚至有太多真相太過殘暴,但知道真相是對自己負責的行為,也是一個負責任的行為。
我目前能夠為這個世界做的事情,就是不再將新的生命帶來這個星球。不過那句葷食的比喻確實打開了她的某一隻眼睛,在某一小株生發的罪惡感嫩芽上敲了一記。
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